Para analizar la atención integral de personas con condiciones psiquiátricas, las barreras de acceso, la bidireccionalidad de las patologías y la urgencia de intervenciones preventivas tempranas para pacientes con necesidades especiales, profesionales de la salud que ejecutan el Convenio para la atención odontológica de pacientes entre la Clínica de Cuidados Especiales de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile (FOUCh) y el Instituto Psiquiátrico José Horwitz Barak, participaron en el programa A tu Salud en radio Universidad de Chile, el jueves 9 de julio de 2026.
La Dra. Carolina Arriagada, académica del Departamento del Niño y Ortopedia Dento Maxilar FOUCh y Doctora en Ciencias Odontológicas y Máster en Odontología para personas con Necesidades Especiales y Odontopediatría, de la U. de Santiago de Compostela, detalló el quehacer docente-asistencial en el complejo panorama de la salud bucal en el país, “trabajamos en la Clínica con pacientes que requieren cuidados especiales en la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, somos dentistas que atendemos a pacientes con distintas clases de discapacidad, adultos y niños, y dentro de eso también existen asignaturas de cuidados especiales, donde vemos a personas con medicina psiquiátrico. Dentro de esto hemos visto que el acceso a la salud oral en general para los chilenos es bien precaria, especialmente en las personas con situación de discapacidad".
Asimismo, la académica FOUCh relevó el impacto de esta vulnerabilidad en el bienestar general de las personas, enfatizando la necesidad de un cambio cultural e institucional. “Hemos visto que la relación es bidireccional, es decir la Salud Oral puede afectar a una persona con condiciones psiquiátrica y viceversa, Puede afectar la calidad de vida, como se comunica, como se expresa, como se alimenta, y, por lo tanto, actualmente en la Facultad tenemos el objetivo de poder abrir puertas, mejorar el acceso hacia este tipo de atenciones en salud, y sobre todo derribar paradigmas y estigmas, para los nuevos dentistas que van a egresar, los distintos colegas y todos los funcionarios de la Universidad”.
Determinantes sociales y la importancia del abordaje temprano en Salud Mental
Para comprender la complejidad de los cuadros psiquiátricos en el contexto de la salud pública, la discusión sumó la perspectiva del Trabajo Social Clínico a través de César Hidalgo, profesional de la Unidad de corta estadía de primeros episodios psicóticos del Instituto Psiquiátrico José Horwitz Barak.
El profesional advirtió sobre el incremento en la gravedad de las consultas tras la crisis sanitaria global y las múltiples barreras socioeconómicas que limitan una atención oportuna, “desde la experiencia que tenemos del Instituto, siendo referente nacional de Salud Mental, creemos que post pandemia hubo mucha más necesidad de atención en Salud Mental y, si bien Chile ha ido avanzando respecto a Políticas Públicas, que hay menos estigmas y también un poco más de recursos en Salud Mental, los cuadros se han ido agravando, esto tiene que ver con distintos elementos de los determinantes sociales de la Salud, como que las personas siguen teniendo miedo de consultar, se apodera la desesperanza respecto a que son personas que pueden acceder sólo al sistema público, y entendiendo que el sistema está colapsado muchas veces, donde la puerta de entrada de la Atención Primaria de Salud, que son los CESFAM en los distintos territorios de Chile, muchas veces no dan abasto para poder tener una atención preventiva, muchas veces nos llegan casos complejos y graves, a través de urgencia”.
César Hidalgo sostuvo que la mayor complejidad de casos se vincula también a “trastornos por uso de sustancias donde tenemos que considerar que, muchas veces, las personas se ven agudizados en estos contextos, y si no tienen una atención preventiva, atingente a sus necesidades, muchas veces se van agravando, hay más hospitalizaciones o las personas no tienen adherencias a tratamientos, todo esto se agudiza con patrones de la familia, condición de pobreza, migración y barreras de acceso”.
Como Terapeuta Ocupacional del Hospital de Día del Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak, Tamara Cifuentes, subrayó la relevancia de atender la Salud Mental desde la infancia y adolescencia. “En relación a la complejidad de estos cuadros, nosotros vemos en el Instituto, que tiene mucho que ver cómo las infancias no han sido abordadas en forma oportuna. En casos de estados mentales de alto riesgo, donde jóvenes que han pasado por periodos complejos en su Salud Mental estando en el colegio, asociados a crisis de ansiedad, depresión, bullying y otros factores previos que no han sido vistos a tiempo, van a desarrollar una condición psiquiátrica de mayor complejidad, y que por lo tanto van a ser usuarios de nuestro Instituto u otros Programas de mayor especialidad".
La profesional de la Salud profundizó, además, en el impacto acumulativo de factores psicosociales desatendidos, tales como el acoso escolar y las vivencias de vulneración en los primeros años de vida. "En las personas usuarias con las que trabajamos, aproximadamente el 80 o 90 % han tenido experiencia de bullying, que no han sido abordados oportunamente, y que por lo tanto esos distintos factores a lo largo de la vida, van generando que estas personas vayan progresivamente teniendo afecciones en su salud mental."
Tamara Cifuentes se refirió a la prevalencia de los traumas infantiles en el perfil de los usuarios que ingresan al sistema de Salud Mental de mayor especialidad, “experiencias de vida traumáticas, ya sean episodios puntuales o reiterativos, asociados a violencia intrafamiliar, abuso sexual u otras situación de negligencias, sobre todo asociados a la infancia, son condiciones muchas veces no visibilizadas oportunamente, y que estamos viendo que son factores importantes que aumentan la complejidad del desarrollo de enfermedades de Salud Mental complejas o graves, como las que vemos nosotros en el Instituto”.